保険診療だけじゃない？治療の選択肢を広げる制度とは

2026.05.01
経済基礎知識

こんにちは！
ファイナンシャルプランナーの中込です。

新緑の季節を迎え、新年度の慌ただしさも少しずつ落ち着いてきた頃ではないでしょうか。

さて、今月は「治療の選択肢を広げる先進医療と患者申出療養」と題して、病気の治療を受ける際に知っておきたい医療制度について解説いたします。

病気の治療というと保険診療が中心と思われがちですが、実はそれ以外にも最新の医療技術を活用できる制度があります。

いざという時の選択肢を広げるため、制度の特徴や費用の考え方を整理しておくことが大切です。

保険診療以外の選択肢とは

病気の治療を受ける場合、保険診療のほかに最新の医療技術を活用できる制度があります。
「先進医療」と「患者申出療養」は、最新の医療技術を保険診療と併用して受けられる制度で、治療の可能性を広げる重要な選択肢です。

先進医療制度とは

「先進医療制度」とは、厚生労働省が認めた高度な医療技術で、将来的に保険適用される可能性がある治療法です。対象となる医療技術は、厚生労働省が認めた特定の高度な医療設備を持つ医療機関でのみ実施されます。
審査機関は3~6ヶ月と承認までにやや時間がかかります。

患者申出療養制度とは

「患者申出療養制度」は2016年に始まった比較的新しい制度で、患者自身が希望することが起点となります。未承認薬や海外で認められている治療法などを、国内で受けられる可能性があります。
審査期間は原則6週間と比較的短く、条件によっては身近な医療機関での治療も可能になる点が特徴です。
未承認薬を早く使用したい場合、先進医療の対象外だが治験を受けたい場合、試したい治療法の実施病院が遠方で受診が難しい場合などに、主治医の先生に申し出ることで受けられる可能性があります。

2つの制度の違いと共通点

２つの制度を比較すると、審査機関の長さのほかにも異なる点があります。
また、費用負担の面では共通する点もあるため、それぞれの制度について知っておくことが大切です。

治療の起点と実施機関

さらに、治療の起点となるのが先進医療制度は医療機関、患者申出療養は患者という違いがあります。
また、先進医療は実施機関が限定されるのに対し、患者申出療養は柔軟性が高い点もポイントです。

治療費の負担

一方で共通しているのは、いずれも保険診療との併用が可能であること、そして技術料や未承認薬などは全額自己負担となることです。
保険診療部分の費用は、高額療養費制度も利用できるため、負担額を抑えることも可能です。

利用にあたっては主治医に相談し、必要かつ適切な治療と判断されることが前提となるため、事前相談が重要です。
また、対象技術や実施医療機関は定期的に見直されるため、厚生労働省のウェブサイトで最新情報を確認することも大切です。

出典：厚生労働省「患者申出療養」制度とは

民間保険の活用も重要

これらの制度を活用する際、費用面の備えとして注目されるのが民間保険です。特に医療保険やがん保険の「先進医療特約」を付加しておくことで、高額になりがちな技術料をカバーできる場合があります。最近では患者申出療養に対応した商品も登場しています。

まとめ

先進医療と患者申出療養は、治療の選択肢を広げる重要な制度です。いざという時に後悔しないためにも、制度の概要や費用面についてあらかじめ知っておくことが大切です。
「保険でどこまで備えたらいいんだろう？」と少しでも気になることがあれば、お気軽にご相談ください。安心していざという時に備えられるようしっかりサポートいたします。

本日も最後までお読みいただきありがとうございました。